الكلمات مهمة – خاصة عندما يتعلق الأمر بكيفية تحدث الأطباء مع المرضى والعائلات الذين يواجهون تشخيصًا طبيًا مخيفًا.
حدد الاستطلاع العبارات التالية باعتبارها إشكالية:
- “ليس هناك شيء آخر يمكننا القيام به”
- “لن تتحسن”
- “سحب الرعاية”
- “دوران المصرف”
- “هل تريد منا أن نفعل كل شيء؟”
- “كل شيء سيكون على ما يرام”
- “لا أعلم لماذا انتظرت طويلاً لتأتي”
- “ماذا كان يفعل/يفكّر أطباؤك الآخرون؟”
يقول: “يمكن أن يشعر المرضى بالإحباط أو الرفض، وأن ما هو مهم بالنسبة لهم لا يهم الطبيب أو أهداف التشخيص والعلاج”. روزان م. لايبزيغ، دكتوراه في الطب، دكتوراه، أستاذ وخبير في الرعاية التلطيفية في كلية إيكان للطب في ماونت سيناي في مدينة نيويورك، والذي لم يشارك في الدراسة الجديدة.
يقول الدكتور لايبزيغ: “يمكن أن يساء فهم الصياغة السيئة، مما يؤثر على ثقة المريض أو الأسرة بأن الطبيب يضع مصلحة المريض في قلبه، أو حتى ينظر إليهم كأفراد”.
وفقا للدراسة الجديدة، يمكن أن تكون النتيجة النهائية أسوأ بكثير من مجرد سوء الفهم. عندما يتحدث الأطباء بطرق تشعرهم بالاشمئزاز أو الاستخفاف، فقد لا يتبع المرضى وعائلاتهم خطط العلاج أو يتلقون الرعاية التي تتماشى مع قيمهم ورغباتهم.
كلمات لا ينبغي للأطباء أن يقولوها أبدًا
بالنسبة للدراسة، قام الباحثون باستطلاع آراء الأطباء لفهم العبارات التي قد تكون مؤهلة لما يسمى “لا توجد كلمات أبدًا”، أو الأشياء التي لا ينبغي أن تقال للمرضى. كما طلب الباحثون من الأطباء تقديم طرق بديلة للتعبير عن هذه المشاعر، من أجل أن يكونوا أكثر دعمًا وتشجيع الحوار الذي يجعل المرضى وعائلاتهم يشعرون بالاحترام والراحة قدر الإمكان مع تشخيصهم وخطط علاجهم.
تتصدر قائمة الكلمات التي لا تقول أبدًا: “لا يوجد شيء آخر يمكننا القيام به”.
يقترح الباحثون أنه حتى عندما لا يكون هناك احتمال للعلاج، فلا يزال بإمكان الأطباء العمل مع المرضى على خطط لإدارة أعراض المريض بأفضل ما يمكنهم. من الأفضل أن نقول شيئًا على غرار “العلاج حتى الآن غير فعال، ولكن لا تزال لدينا الفرصة للتركيز على الأساليب الأخرى التي من شأنها تحسين الأعراض، ونأمل، نوعية حياتك”.
ووفقاً للدراسة، فإن عبارات مثل “لن تتحسن” أو “سحب الرعاية” عند الحديث عن مريض يعاني من تشخيص نهائي هي عبارات مرفوضة ومدمرة بالمثل. يجب على الأطباء بدلاً من ذلك التركيز على التعبير عن القلق بشأن سوء التشخيص وفرص التغيير.
يقول: “مع مرور الوقت، قمت بتغيير صياغتي للتأكيد على تركيز جهودنا”. كيفن جيه أوليري، (دكتور في الطب).، أستاذ ورئيس قسم طب المستشفيات في كلية الطب بجامعة نورث وسترن فاينبرج في شيكاغو، والذي لم يشارك في الدراسة الجديدة.
يقول الدكتور أوليري: “بدلاً من مناقشة العلاجات التي سنتوقف عنها فقط عند نقل المريض إلى رعاية الراحة، أصف كل الجهود التي سنبذلها للتركيز على الراحة والقضاء على الوقت الجيد مع أحبائهم وتحسينهما”.
الإيجابية الكاذبة يمكن أن تكون ضارة
كما أنه ليس من المفيد للأطباء أن يخبروا مرضاهم أن “كل شيء سيكون على ما يرام”، وفقًا للدراسة. قد لا يكون هذا صحيحًا، ويمكن أن يجعل المرضى وعائلاتهم يشعرون بالإحباط إذا سارت الأمور نحو الأسوأ. وبدلاً من ذلك، يمكن للأطباء أن يقولوا شيئًا مثل “أنا هنا لدعمك خلال هذه العملية” لتوضيح أن الأشخاص لا يحتاجون إلى خوض هذه التجربة الصعبة بمفردهم.
يقول أوليري إن المرضى وعائلاتهم يحتاجون إلى الشعور بدعم أطبائهم وأن يكون لديهم مساحة للإجابة على أسئلتهم ومشاعرهم القوية التي يمكن أن تصاحب مرضًا خطيرًا.
يوضح أوليري: “عندما يستخدم الأطباء كلمات غير حساسة أو لا تهتم بالعواطف، قد يواجه المرضى وعائلاتهم صعوبة في معالجة أجزاء أخرى من المحادثة”. “قد يكونون أقل احتمالية للاحتفاظ بالمعلومات التي تسمح لهم بالمشاركة في صنع القرار المشترك ومعالجتها.”
الحكم ليس له مكان في مناقشات الرعاية الطبية
ووفقا للدراسة، يحتاج الأطباء أيضا إلى تجنب جعل الناس يشعرون بالحكم على القرارات السابقة التي اتخذوها بشأن الرعاية. وهذا يعني أنه يجب على الأطباء تجنب قول أي شيء مثل “لا أعرف لماذا انتظرت طويلاً قبل أن تأتي”.
بدلًا من لغة مثل هذه التي تلوم المريض وتسبب المزيد من الشك أو القلق، يجب على الأطباء بدلاً من ذلك أن يقولوا شيئًا على غرار “أنا سعيد لأنك أتيت عندما أتيت”. يمكن أن يساعد ذلك في تركيز المحادثات على ما يمكن القيام به بشكل واقعي في ظل الظروف الحالية – بدلاً من تخمين الخيارات التي كانت موجودة في الماضي.
يقول لايبزيغ إنه من خلال اختيار الكلمات التي تعزز الحوار بدلا من جعل المرضى يشعرون بالسوء، يمكن للأطباء بناء الثقة مع المرضى وعائلاتهم مما يؤدي إلى رعاية ونتائج أفضل.
يقول لايبزيغ: “إن كلمات الأطباء لها قوة، وعلينا أن نكون حذرين للغاية فيما نقوله وكيف نقوله”. “يمكن لكلماتنا أن تساعد المرضى وعائلاتهم على اتخاذ القرارات التي تعكس معتقداتهم وقيمهم؛ ويمكننا أيضًا أن نجعلهم يشعرون بعدم الارتياح والخوف من إخبارنا بما يهمهم، مما يؤدي إلى اتخاذ قرارات قد تعذبهم لسنوات.
