ماذا تسأل طبيب أمراض النساء الخاص بك عن انقطاع الطمث: 10 أسئلة

سواء كنت مهتمة بإدارة الأعراض، أو استكشاف خيارات العلاج، أو فهم كيفية تأثير انقطاع الطمث على صحتك العامة، فإن طرح الأسئلة — والحصول على إجابات — يمكن أن يساعدك على الشعور بمزيد من المعرفة والتمكين.

فيما يلي 10 أسئلة لتوجيه محادثتك حول انقطاع الطمث.

كيف أعرف عندما أبدأ انقطاع الطمث؟

في بعض الأحيان يمكن أن تكون الأعراض خفية للغاية، ولكن المرحلة الانتقالية لانقطاع الطمث (والتي تشمل فترة ما قبل انقطاع الطمث) قد تبدأ بتغييرات في الدورة الشهرية، كما يقول تريسي كورتزر، دكتور في الطب، طبيب أمراض النساء في مركز الطب الشمالي الغربي للطب الجنسي وانقطاع الطمث في شيكاغو.

يقول الدكتور كورتزر: “قد تكون هذه التغييرات أشياء مثل انخفاض عدد الأيام بين الدورات الشهرية، أو قد تلاحظ البعض تفاقم أعراض ما قبل الحيض (PMS) أو اضطراب ما قبل الحيض المزعج (PMDD).”

يضيف آدامز: “إذا خضعت إحدى النساء لعملية استئصال الرحم، أو تتناول شيئًا يمنع الدورة الشهرية مثل حبوب منع الحمل، أو لديها اللولب الهرموني، فليس لدينا فترة زمنية لتخبرنا بموعد انقطاع الطمث”.

“في تلك الحالات نستخدم الأعراض لتخبرنا بما يحدث. وتضيف: “يعاني حوالي 80% من الأشخاص من الهبات الساخنة، ويعاني ما يصل إلى 70% من اضطراب المزاج، و60% من اضطراب النوم، و50% من آلام المفاصل أو جفاف المهبل، لذلك نبحث عن تلك الأعراض”.

عادة، لا يتم استخدام المختبرات لتحديد ما يحدث لأن مستويات الهرمون في فترة ما حول انقطاع الطمث تكون غير منتظمة للغاية، “فإنها لا تخبرنا بأي شيء لا تخبرنا به أعراضك بالفعل”، كما يشير آدامز.

هل سأحصل على الهبات الساخنة؟ وما الذي يساعد؟

يقول آدامز: “هناك طرق هرمونية وغير هرمونية لإدارة الهبات الساخنة”.

وتقول إن هرمون الاستروجين سوف يزيلها في غضون ثلاثة أسابيع تقريبًا وقد يساعد أيضًا في علاج أعراض انقطاع الطمث الشائعة الأخرى.

الأشخاص الذين لا ينبغي عليهم تناول الإستروجين هم الأشخاص المصابون بسرطان الثدي أو سرطان بطانة الرحم، والأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد أو المرارة، والأشخاص الذين يعانون من نزيف مهبلي غير مبرر، والأشخاص الحوامل، والأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية أو سكتة دماغية، والأشخاص الذين يقول آدامز: لقد كان لدينا جلطة دموية في الساقين أو الرئتين أو الدماغ.

“الخيارات غير الهرمونية هي أدوية مثل الفزولينتانت (Veozah)، وهو قرص يؤخذ مرة واحدة يوميًا يمنع الخلايا العصبية في الدماغ التي تسبب الهبات الساخنة. هناك دواء آخر يعمل بشكل جيد وهو الجابابنتين، والذي نصفه عادة لتناوله في الليل لأنه يمكن أن يكون مفيدًا للنوم.

يمكن استخدام مضادات الاكتئاب لعلاج الهبات الساخنة، لكنها غالبًا ما تأتي مع بعض الآثار الجانبية الجنسية المؤسفة مثل انخفاض النشوة الجنسية، كما يقول آدامز.

هل يمكن لأي تغييرات في نمط الحياة غير الدوائية أن تساعد في علاج الهبات الساخنة؟

يقول آدامز إن هناك بعض الأدلة على أن التدخلات في نمط الحياة أو التغييرات في السلوك يمكن أن تساعد في علاج الهبات الساخنة. وتشمل هذه التدخلات:

كيف سيؤثر انقطاع الطمث على نومي؟

على الرغم من أن المزيد من النساء أبلغن عن تعرضهن للهبات الساخنة، إلا أن النساء يميلن إلى الإبلاغ عن تعرضهن للانزعاج من اضطرابات النوم أكثر من الهبات الساخنة، كما يقول آدامز.

“علاج التعرق الليلي يمكن أن يساعد في النوم، لذلك يمكن أن يساعد الإستروجين، كما يساعد البروجسترون أيضًا، لأن تأثيره الجانبي هو النعاس. يقول آدامز: “إن أفضل علاج لاضطرابات النوم بعد إدارة التعرق الليلي هو العلاج السلوكي المعرفي للأرق”.

قد تكون مشكلات النوم أيضًا ناجمة عن حالات أخرى، مثل انقطاع النفس أثناء النوم ومتلازمة تململ الساقين (كلاهما أكثر شيوعًا عند النساء في مرحلة انقطاع الطمث)، لذا عليك استبعاد هذه الحالات، كما تقول.

هل هناك حلول لفقدان الرغبة الجنسية؟

يقول آدامز إن انخفاض الرغبة الجنسية أمر معقد، ويدخل في الأمر العديد من العوامل.

وتقول: “يمكن أن يكون الأمر مرتبطًا بمشاكل طبية، أو الأدوية التي يتناولها الأشخاص، أو الألم الناتج عن ممارسة الجنس، أو انخفاض الإثارة أو النشوة الجنسية، أو المشكلات الجنسية للشركاء، أو مشكلات العلاقات، أو المخدرات أو الكحول، أو الإجهاد، أو التعب”.

يتضمن علاج انخفاض الرغبة الجنسية الوصول إلى مصدر المشكلة، ولا يكون عادةً بسبب انقطاع الطمث وحده. يقول آدامز إن الأدوية المستخدمة لعلاج انخفاض الرغبة الجنسية، مثل فليبانسيرين (أديي) أو التستوستيرون، تكون عمومًا ذات فعالية منخفضة ولا تعمل بنفس جودة الأساليب السلوكية.

ماذا يمكنني أن أفعل حيال الألم أثناء ممارسة الجنس؟

يقول آدامز إن هناك ثلاث خطوات لإدارة الإيلاج المؤلم في مرحلة انقطاع الطمث.

• يمكن استخدام المرطبات المهبلية المتاحة دون وصفة طبية ثلاث مرات أسبوعيًا لجعل المهبل أكثر امتلاءً ورطوبة.
• من المهم استخدام مواد التشحيم أثناء النشاط الجنسي. “يجب استخدام المزلقات ذات الأساس المائي مع الواقي الذكري المصنوع من اللاتكس أو هزازات السيليكون، ولكن بخلاف ذلك، فإن زيت جوز الهند هو مادة التشحيم المفضلة لدي. يقول آدامز: “إنها رخيصة الثمن، ورائحتها رائعة، وتعزز الميكروبيوم المهبلي الصحي”.
• يمكن لمنتجات الاستروجين الموضعية الموصوفة طبيًا، والتي يمكن أن تكون كريمًا أو قرصًا أو تحميلة أو حلقة، أن تزيد من سماكة الأنسجة المهبلية وتعالج الإيلاج المؤلم.

يقترح كيرتزر البحث عن خبير في انقطاع الطمث والعجز الجنسي.

“إذا لم يحصل الشخص على الدعم من طبيب الرعاية الأولية أو طبيب أمراض النساء لمناقشة مخاوفه، فيمكنه الذهاب إلى الجمعية الدولية لدراسة الصحة الجنسية للمرأة (ISSWSH) أو جمعية انقطاع الطمث وتقول: “مواقع الويب لتحديد المتخصصين الذين سيكونون أكثر قدرة على المساعدة”.

هل سأحتاج إلى تغيير نظامي الغذائي لتجنب زيادة الوزن؟

إنه أمر غير عادل ولكنه حقيقي: عندما تمر النساء بمرحلة انقطاع الطمث ويأكلن نفس الشيء ويمارسن نفس الشيء، فإنهن يكتسبن الوزن، كما يقول آدامز.

وتقول: “هذا لأن التغيرات الأيضية التي تحدث في سن اليأس تميل إلى إبطاء عملية التمثيل الغذائي لدينا، وتتراكم الدهون في عضلاتنا، وتتسبب في استقرار الوزن حول منطقة الوسط”.

يقترح آدامز اعتماد نظام غذائي نباتي كامل للحفاظ على وزن صحي.

• يجب أن يتكون نصف طبقك من الفواكه والخضروات، وربعه من الحبوب الكاملة، وربعه من الفاصوليا والبازلاء والبقوليات.

• قلل من تناول المنتجات الحيوانية مثل اللحوم والبيض ومنتجات الألبان، وحاول تناول الأطعمة الكاملة أو النباتية أو كليهما بضعة أيام في الأسبوع.

هل يمكن للعلاج الهرموني أن يساعد في علاج أعراض انقطاع الطمث بما يتجاوز الهبات الساخنة؟

“يعطي الإستروجين أيضًا فوائد أخرى من خلال علاج أعراض انقطاع الطمث الأخرى مثل قلة النوم، وانخفاض الحالة المزاجية، والألم المهبلي عند الإيلاج. بالإضافة إلى أن هرمون الاستروجين يحسن العظام، مما يجعل الإصابة بهشاشة العظام أقل احتمالا، كما يقول آدامز.

يقول كيرتزر: “إن العلاج الهرموني بعد انقطاع الطمث هو قرار فردي يعتمد على مناقشة يجب أن نجريها مع طبيبنا، الذي يعرف تاريخنا الصحي بشكل أفضل”.

ومع ذلك، يجب على النساء اللائي يمرن بمرحلة انقطاع الطمث أن يعرفن أن العلاج الهرموني لا يحتاج إلى الخوف أو الشيطنة كما كان الحال على مدار العشرين عامًا الماضية، كما تقول.

يقول كيرتزر: “بالنسبة للعديد من النساء، كان العلاج الهرموني بمثابة المنقذ للحياة الذي ساعدهن خلال فترة انتقالية صعبة”.

هل يجب أن أتناول المكملات الغذائية أثناء أو بعد انقطاع الطمث؟

يقول آدامز إنه ليس هناك حاجة عمومًا إلى تناول الكثير من المكملات الغذائية أثناء انقطاع الطمث. في حين أنه يجب على الأفراد التحدث مع طبيبهم قبل تناول أي مكملات غذائية، إلا أنها توصي بما يلي:

• فيتامين د، 1000-2000 وحدة دولية يوميًا، لأننا نمتصه بشكل أقل من الشمس مع تقدمنا ​​في العمر.
• يجب أن يكون إجمالي الكالسيوم 1200 ملغ يوميًا، ولكن لا يزيد عن 500 ملغ في المكملات لأن أكثر من ذلك سوف يترسب في القلب.
• يمكن أن يساعد الجلوكوزامين كوندرويتين في علاج آلام المفاصل إذا كانت هذه مشكلة.

“وإلا فمن الأفضل أن” تأكل قوس قزح “؛ وتقول: “احصل على الألياف والمعادن والمركبات المضادة للالتهابات من خلال نظامك الغذائي”.

هل سأظل بحاجة إلى إجراء اختبارات عنق الرحم بشكل منتظم أثناء وبعد انقطاع الطمث؟

يقول كيرتزر إن المبادئ التوجيهية لاختبارات الفحص الوقائي، مثل مسحة عنق الرحم للكشف المبكر عن سرطان عنق الرحم، لا تتغير بالضرورة بمجرد مرور المرأة بمرحلة انقطاع الطمث، ولكنها يمكن أن تتغير إلى حد ما بمرور الوقت.

وتشرح قائلة: “هناك بعض التعديلات الموصى بها على اختبارات الفحص بناءً على العمر، مع عدم طلب مسحات عنق الرحم لبعض الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، إذا كانوا يعتبرون منخفضي المخاطر ولديهم تاريخ من الفحص المنتظم من قبل”.

لا تزال فحوصات الحوض الدورية مهمة لفحص أجزاء الجسم الأخرى (الثدي، والفرج، والمهبل، والرحم، والمبيضين) التي يمكن أن تتطور إلى حالات، كما يقول كورتزر.