- يمكن أن يزيد كل من اضطراب الاكتئاب الشديد في مرحلة الهدوء (rMDD) والضعف الإدراكي المعتدل (MCI) من خطر إصابة الشخص بالخرف.
- يقول باحثون من مركز الإدمان والصحة العقلية إن الجمع بين علاجين “نشطين” قد يساعد في إبطاء التدهور المعرفي لدى كبار السن المعرضين للخطر.
- ولاحظ العلماء هذا الانخفاض، خاصة في المشاركين الذين يعانون من rMDD وأولئك الذين لديهم خطر وراثي منخفض للإصابة بمرض الزهايمر.
ويقدر الباحثون ذلك
“من المهم إبطاء التدهور المعرفي للحفاظ على الاستقلال في الأداء اليومي ومنع الخرف في نهاية المطاف لدى كبار السن، وخاصة أولئك المعرضين لخطر الإصابة بالخرف، كما هو الحال في كبار السن المصابين بالاكتئاب”. طارق رججي، MDوأوضح رئيس قسم الطب النفسي في مركز UT Southwestern الطبي وكبير العلماء السابق في مركز الإدمان والصحة العقلية بجامعة تورنتو لـ الأخبار الطبية اليوم.
في هذه الدراسة، قام الباحثون بتجنيد 375 من كبار السن بمتوسط عمر حوالي 72 عامًا، والذين يعانون إما من rMDD، أو ضعف إدراكي معتدل، أو كليهما.
قال راجي: “يتكون CR من الذاكرة المحوسبة وتمارين التفكير التي تهدف إلى تحسين هذه القدرات”.
“كانت الطريقة التي قدمناها بها في بيئة تشبه الفصول الدراسية حيث كانت مجموعات من ستة إلى ثمانية أفراد يتدربون على هذه التمارين بدعم من مدرب واحد أو اثنين. قمنا بإدارة الفصول خمسة أيام في الأسبوع لمدة ثمانية أسابيع ثم خمسة أيام في الأسبوع كل ستة أشهر كمعززات حتى نهاية الدراسة أو حتى يترك الفرد الدراسة أو يتقدم من الوظيفة الإدراكية الطبيعية إلى الاختلال المعرفي المعتدل أو من الاختلال المعرفي المعتدل إلى الخرف. وأوضح أنه بين فترات التعزيز، طُلب من الأفراد ممارسة التمارين الرياضية بمفردهم في المنزل عبر الإنترنت لمدة 20 إلى 40 دقيقة يوميًا.
وتابع: “tDCS هو شكل من أشكال التحفيز الكهربائي الخفيف غير الجراحي الذي يتم توفيره بواسطة جهاز محمول بحجم الهاتف الذكي”. “إنه يوفر تيارًا قدره 2 ملي أمبير إلى
“لقد اخترنا هذين العلاجين لأننا اعتقدنا أن لهما تأثيرات تآزرية. كان tDCS بمفرده أقل احتمالا أن يكون فعالا، ولكن عندما يقترن بعلاج آخر مثل CR – والذي عادة ما يكون له فائدة خفيفة – فإنه سيزيد من تأثيره عن طريق تهيئة الدماغ وزيادة مرونته.
— طارق رججي، دكتور في الطب
طوال فترة الدراسة، أجرى الباحثون تقييمات للمشاركين في بداية الدراسة، لمدة شهرين، ثم سنويًا لمدة ثلاث إلى سبع سنوات.
خلال هذه التقييمات، وجد راجي وفريقه أن المشاركين الذين يتلقون العلاج المركب عانوا من تدهور إدراكي أبطأ على مدى فترة متابعة متوسطة مدتها أربع سنوات، مقارنة بأولئك الذين يتلقون التدخل “الزائف”.
وقال راجي: “كنا سعداء للغاية عندما رأينا أن توقعاتنا كانت صحيحة لأنه، حتى الآن، لم يظهر أي علاج آخر له مثل هذا التأثير على هؤلاء المرضى”.
أفاد العلماء أن فوائد العلاج المركب كانت أكثر وضوحًا لدى المشاركين الذين لديهم خطر وراثي منخفض للإصابة بمرض الزهايمر.
بالإضافة إلى ذلك، حصل المشاركون في الدراسة الذين يعانون من rMDD، مع أو بدون الاختلال المعرفي المعتدل، على نتائج أفضل من أولئك الذين يعانون من الاختلال المعرفي المعتدل فقط.
وأوضح راجي: “من المرجح أن يكون الأفراد الذين لديهم خطر وراثي منخفض للإصابة بمرض الزهايمر غير مؤهلين للعلاج بالحقن الوريدي للأجسام المضادة، لذا فإن علاجًا مثل علاجنا يمكن أن يوفر الأمل لهؤلاء المرضى”.
“إن حقيقة أننا وجدنا التأثير بشكل رئيسي في هؤلاء الأفراد الذين يعانون من rMDD المحول بغض النظر عما إذا كانوا مصابين أيضًا بالاختلال المعرفي المعتدل أم لا، هي أمر مثير للغاية لأن هذه المجموعة أظهرت باستمرار أنها معرضة بشكل مضاعف لخطر الإصابة بالخرف، ومع ذلك لم يتم استخدام أي من العلاجات الحالية للخرف”. MDD يقلل من هذا الخطر. وقال إن علاجنا يوفر هذه الإمكانية لهؤلاء المرضى.
إم إن تي تحدثت أيضا مع ديفيد ميريل، دكتور في الطب، دكتوراه، طبيب نفسي لكبار السن معتمد من مجلس الإدارة في مركز بروفيدنس سانت جون الصحي في سانتا مونيكا، كاليفورنيا، ورئيس سينجلتون الموهوب في صحة الدماغ التكاملية، حول هذه الدراسة، والذي علق قائلاً إن هذه الدراسة تسلط الضوء على الفوائد المحتملة للعلاجات المركبة في معالجة الطبيعة المتعددة العوامل للخلل المعرفي. انخفاض.
“على عكس العلاجات الأحادية التي تستهدف مسارات معزولة، تدرك الأساليب المركبة أن التدهور المعرفي غالبًا ما ينجم عن تفاعل العوامل الوراثية ونمط الحياة والأوعية الدموية والالتهابات العصبية. الاستفادة من استراتيجية الجمع يمكن أن تعالج عوامل الخطر المتنوعة هذه بشكل أكثر فعالية، مما قد يؤخر ظهور الضعف الإدراكي الأكثر شدة لدى السكان المعرضين للخطر. وهذا يتماشى بشكل جيد مع الاستراتيجيات الوقائية التي نستكشفها بشكل متزايد في الممارسة السريرية، مع التركيز على التدخلات المبكرة ومتعددة الأبعاد.
— ديفيد ميريل، دكتوراه في الطب، دكتوراه
وبناءً على هذا البحث، قال ميريل إنه سيكون من المفيد رؤية دراسات واسعة النطاق تؤكد صحة هذه النتائج عبر مجموعات سكانية أكثر تنوعًا.
“علاوة على ذلك، فإن استكشاف التفاعل بين العلاجات المركبة والملفات الجينية الفردية – خاصة بين أولئك الذين لديهم عوامل خطر معروفة مثل أليل APOE ε4 – يمكن أن يسلط الضوء على كيفية تحسين التدخلات الشخصية. إن دمج تقنيات الصحة الرقمية والمؤشرات الحيوية لتتبع الصحة المعرفية وفعالية العلاج في الوقت الفعلي سيكون أمرًا لا يقدر بثمن أيضًا.
وأضاف ميريل: “في النهاية، أود أن أرى تطوير أطر الطب الدقيق التي تستخدم أساليب علاجية متعددة مصممة خصيصًا لملفات المرضى الفردية، وتحسين الصحة المعرفية وتقليل المخاطر عبر سلسلة الشيخوخة المستمرة”.
