- تشير دراسة جديدة إلى أن الأشخاص الذين يعانون من مرض الكلى المزمن، أو مرض السكري من النوع 2، أو كل من هذه الحالات قد يواجهون خطرًا مرتفعًا للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (CVD) قبل 8 إلى 28 عامًا من أولئك الذين لا يعانون من هذه الحالات.
- يعد مرض الكلى المزمن ومرض السكري من النوع 2 من مكونات متلازمة القلب والأوعية الدموية والكلى والتمثيل الغذائي (CKM)، والتي تؤثر بشكل كبير على خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
- قد تساعد هذه النتائج المتخصصين الطبيين في تشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية في وقت مبكر لدى مرضاهم وتساعد في الوقاية من المرض.
استخدم الباحثون ملفات تعريف المرضى المحاكاة لتحديد كيفية تفاعل عوامل الخطر المرتبطة بمتلازمة CKM مع العمر.
هذه النتائج، على الرغم من أنها لم تنشر بعد في مجلة يراجعها النظراء، قد تفيد استراتيجيات الكشف والتدخل المبكر في الوقاية من الأمراض القلبية الوعائية.
تحدد جمعية القلب الأمريكية
هدفت الدراسة إلى فهم تأثير متلازمة CKM على خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
قام الباحثون بتطوير ملفات تعريف المخاطر لتمثيل الرجال والنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 79 عامًا والذين يعانون أو لا يعانون من مرض الكلى المزمن و/أو مرض السكري من النوع الثاني.
تم تصنيف مرض الكلى المزمن من خلال معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR) البالغ 44.5، مما يشير إلى المرحلة الثالثة من مرض الكلى.
تم التعرف على مرض السكري من النوع الثاني من خلال الإجابة بـ “نعم” على سؤال حاسبة “منع” “أي تاريخ للإصابة بمرض السكري”.
إن التعرف على الأشخاص الأكثر عرضة للخطر عاجلاً يمكن أن يساعد في تحسين جهود الوقاية الأولية وتقليل فرص الوفاة المبكرة المرتبطة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
مؤلف الدراسة الرئيسي
“تظهر دراستنا أن خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية يختلف بشكل كبير بناءً على عمر الشخص والظروف الصحية الأخرى. على وجه التحديد، الأفراد الذين يعانون من مرض السكري أو أمراض الكلى هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بأمراض القلب حتى في سن مبكرة جدًا في الثلاثينيات من العمر – وهو ما يمكن حسابه الآن باستخدام معادلات PREVENT.
– فايشنافي كريشنان، المؤلف الرئيسي
وأوضح كريشنان: “لم يكن من الممكن في السابق تقييم ذلك باستخدام معادلات المجموعة المجمعة، حيث بدأ في سن 40 عامًا ولم يشمل وظائف الكلى”.
وأضافت أن الدراسة “يجب أن تساعد في توفير فهم أفضل لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، والتي تشمل النوبات القلبية وفشل القلب والسكتة الدماغية”.
قد يواجه الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو الجلوكوز أو وظائف الكلى مخاطر صحية مخفية، حتى بدون تشخيص رسمي.
تظهر هذه المخاطر مبكرًا بالنسبة لأولئك الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية والكلى والتمثيل الغذائي مثل أمراض الكلى أو مرض السكري.
على سبيل المثال، في حين أن ارتفاع خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية يبدأ في سن 68 تقريبًا للنساء و63 عامًا للرجال الذين لا يعانون من CKM، إلا أنه يمكن أن يظهر قبل عقود من الزمن بالنسبة لأولئك الذين يعانون من CKM، خاصة مع الحالات المشتركة.
ومن خلال تعزيز التعاون بين المنظمات وتحديد الثغرات في الرعاية السريرية، من المأمول أن يتم تطوير مبادئ توجيهية علاجية أكثر وضوحًا وقائمة على الأدلة.
ريتشارد رايت، دكتور في الطب، قال طبيب القلب المعتمد من مجلس الإدارة في مركز بروفيدنس سانت جون الصحي في سانتا مونيكا، كاليفورنيا، والذي لم يشارك في البحث: إم إن تي أن “هذا التحليل المثير للاهتمام والاستفزازي هو مجرد محاكاة ولا يعتمد على بيانات سريرية فعلية، ولكنه مع ذلك يشير بشكل كبير إلى المخاطر المحتملة “الأكثر من مجرد الإضافة” التي تمتلكها هذه الحالات في التنبؤ بأحداث القلب والأوعية الدموية المستقبلية.”
وقال: “على الرغم من أن التقييم الحالي ليس سليمًا من الناحية العلمية مثل الدراسة السكانية الفعلية، إلا أنه يستند إلى أسس علمية صحيحة ولا ينبغي تجاهله”. الأخبار الطبية اليوم.
“من المعروف منذ عقود أن داء السكري من النوع الثاني هو مؤشر مهم لأحداث تصلب الشرايين والقلب المبكرة. وفي الآونة الأخيرة، تم تقدير الخطر الإضافي الذي يفرضه وجود مرض الكلى المزمن، والذي يتجلى إما في انخفاض تصفية الكرياتينين، أو وجود الألبومين في البول، أو كليهما. كلا الحالتين تؤديان إلى تضخيم بدء وتطور تصلب الشرايين وأمراض القلب والأوعية الدموية المتعددة الأخرى من خلال مجموعة متنوعة من المسارات، بما في ذلك من خلال زيادة الالتهاب الجهازي.
— ريتشارد رايت، دكتور في الطب
وأوضح رايت: “حتى الأطباء الأذكياء من المرجح أن يفاجأوا بالتنبؤ الواقعي بأن التعايش بين هاتين المشكلتين يزيد بشكل جذري من خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية في وقت مبكر”.
وأضاف: “هذه حقًا دعوة للعمل، لتحديد الأشخاص المعرضين لمثل هذه المخاطر والبدء في علاج أكثر عدوانية في وقت أبكر مما شعرنا تقليديًا بأنه ضروري”.
تشنغ هان تشين، دكتور في الطبقال طبيب القلب التداخلي المعتمد والمدير الطبي لبرنامج القلب الهيكلي في مركز ميموريال كير سادلباك الطبي في لاجونا هيلز، كاليفورنيا، والذي لم يشارك أيضًا في الدراسة، إن “دراسة المخاطر المحاكاة يمكن أن تكون أداة مفيدة لفحص فائدة نماذج المخاطر وتوفير معلومات حول كيفية التكيف بشكل أفضل وتصحيح نموذج المخاطر للاستخدام السريري.
“يؤدي مرض السكري من النوع الثاني إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم مما يؤدي إلى تلف الأوعية الدموية في الجسم. ويؤدي هذا بعد ذلك إلى تصلب الشرايين الذي يمكن أن يؤدي بعد ذلك إلى حالات مثل النوبات القلبية والسكتة الدماغية. وبالمثل، يمكن أن يكون لأمراض الكلى المزمنة آثار مثل ارتفاع ضغط الدم، وتصلب الشرايين، والالتهابات، وكلها يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
— تشنغ هان تشين، دكتور في الطب
وأضاف الدكتور تشين أن “مبادرة جمعية القلب الأمريكية بشأن متلازمة القلب والأوعية الدموية والكلى والتمثيل الغذائي تمثل إطارًا مهمًا بالنسبة لنا للتعامل مع الوقاية من هذه الأمراض السائدة والمترابطة وإدارتها.”
“من خلال النظر في هذه الظروف بشكل متضافر، قد نتمكن من التوصل إلى علاجات أفضل للمساعدة في تحسين النتائج الصحية.”
