جدول المحتويات
تستهدف العديد من العلاجات المستهدفة — والتي من غير المرجح أن تؤثر على الخلايا السليمة وتتسبب في آثار جانبية أقل من علاجات السرطان الأخرى — HER2، لكن الأورام السلبية HER2 لا تستجيب لهذه الأدوية. بالإضافة إلى ذلك، لا يستجيب سرطان الثدي إيجابي HR/سلبي HER2 عمومًا بشكل جيد للعلاج المناعي.
لكن العلاجات الفعالة موجودة. “هناك دائمًا خيارات متعددة. عليك أن ترى ماذا [patients] يقول: “سوف تكون على استعداد للقيام بذلك، ولكن أيضًا اتباع العلم”. لوري مات أمارال، دكتوراه في الطب، ميلا في الساعة، طبيب الأورام الطبي في كليفلاند كلينك أكرون جنرال في أوهايو.
إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان الثدي إيجابي HR/سلبي HER2، فمن المهم العمل بشكل وثيق مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك للعثور على خطة العلاج الأكثر فعالية والتأكد من أنها تناسبك. يقول: “في كل خطوة على الطريق في علاج سرطان الثدي هناك توازن ومناقشة مفتوحة”. إيريكا إل ماير، دكتوراه في الطب، ميلا في الساعة، طبيب الأورام الطبي لسرطان الثدي ومدير الأبحاث السريرية لسرطان الثدي في معهد دانا فاربر للسرطان في بوسطن.
كيف سيعمل طبيبك معك لاتخاذ قرارات العلاج
إن خطة علاج سرطان الثدي الإيجابية HR/سلبية HER2 لا يمليها مقدم الرعاية الصحية الخاص بك ببساطة. لديك دور حاسم في مراجعة الخيارات واتخاذ القرارات النهائية. يقول الدكتور مات أمارال: “بالنسبة لي، يشارك المرضى بنسبة 100 بالمائة”. “يحتاج الناس إلى الشعور بالقدرة على اتخاذ القرارات بأنفسهم.”
كثيرًا ما يكون لدى الأشخاص المصابين بسرطان الثدي خيارات علاجية متعددة في كل مرحلة — بما في ذلك السرطان في مرحلة مبكرة، وخاصةً السرطان النقيلي، مما يعني أن السرطان قد انتشر خارج الثدي إلى أعضاء أخرى في الجسم. ويسمى أيضًا المرحلة الرابعة من السرطان. يقول الدكتور ماير: “نحن محظوظون جدًا لأن لدينا العديد من الأدوات عالية الفعالية”.
بعد مناقشة إيجابيات وسلبيات كل خيار علاجي فردي، تقدم Matt-Amaral توصيتها، أو مستوى الرعاية، لمساعدة المرضى في اتخاذ قرارهم. وتضيف أنه في حين أن معظم الناس يلتزمون بتوصية طبيبهم لأنهم يثقون في تدريبهم وخبرتهم، فإن البعض يختار عدم القيام بأجزاء معينة من العلاج لأسباب مختلفة.
لاتخاذ قرار مستنير بشأن علاج سرطان الثدي إيجابي HR/سلبي HER2 مع طبيبك، من المهم أن تفهم خياراتك وأن تفكر في العوامل الحاسمة بالنسبة لك.
تعرف على خيارات العلاج لسرطان الثدي الإيجابي/HER2 السلبي
الخطوة الأولى والأكثر أهمية في اتخاذ قرار العلاج هي فهم الخيارات المتاحة لك. تختلف خطة العلاج التي سيوصي بها طبيبك لسرطان الثدي إيجابي HR/سلبي HER2 اعتمادًا على عدد من العوامل، أبرزها:
- المرحلة ومدى سرعة نمو الورم
- صحتك العامة وأي حالات أخرى تم تشخيصها
- سواء مررت بمرحلة انقطاع الطمث أم لا
- ما هي العلاجات الأخرى التي جربتها في حالة تكرار الأمر؟
يمكن أن تسبب علاجات سرطان الثدي الإيجابية HR/سلبية HER2 آثارًا جانبية مثل التعب والغثيان وتساقط الشعر مما يؤثر على نوعية الحياة. وفقا لماير، مع السرطان النقيلي على وجه الخصوص، تصبح العلاجات أقل فعالية أو تتوقف عن العمل مع مرور الوقت.
ويشير ماير إلى أن كل دواء لسرطان الثدي يتم تناوله بشكل مختلف. قد تضطر إلى ابتلاع حبة دواء، أو قد تتلقى علاجًا عن طريق الوريد (IV). ويتم إعطاء كل دواء في فترة محددة ولفترة زمنية معينة. على سبيل المثال، يتم تناول بعض الأدوية يوميًا، أو أسبوعيًا، أو شهريًا؛ قد يتم إعطاء البعض الآخر على دورات، مع أيام أو أسابيع راحة بينهما للسماح لجسمك بالتعافي.
سوف يناقش طبيبك تشخيصك وخيارات العلاج المختلفة معك. يقول ماير: “يتعرف المرضى على تفاصيل مرضهم، بما في ذلك مرحلة المرض، والنوع الفرعي، والمشهد العلاجي، وخيارات العلاج، والمخاطر والفوائد، وملف الآثار الجانبية”.
مع هذه التفاصيل، يوصي ماير بمعرفة المزيد من خلال زيارة موقع ويب موثوق به لمنظمة السرطان يحتوي على معلومات مفصلة ومدققة، مثل جمعية السرطان الأمريكية (ACS)، ال مؤسسة سوزان جي كومين لسرطان الثدي، أو الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريرية.
لقد تطورت علاجات سرطان الثدي بشكل كبير على مدى العقود العديدة الماضية، مع تأثير الأبحاث المستمرة على الخيارات المتاحة. فيما يلي نظرة عامة واسعة على الأنواع الرئيسية من العلاجات التي قد يناقشها طبيبك معك.
الجراحة والإشعاع
العلاج الهرموني
- مُعدِّلات مستقبلات الإستروجين الانتقائية (SERMs) يمنع تاموكسيفين (نولفاديكس) وتوريميفين (فاريستون) هرمون الاستروجين من الارتباط بمستقبلات هرمون الورم.
- مزيلات مستقبلات هرمون الاستروجين الانتقائية (SERDs) يعمل فولفسترانت (Faslodex) عن طريق تحطيم مستقبلات هرمون الاستروجين في جميع أنحاء الجسم.
- مثبطات الهرمونات (AIs) يمنع ليتروزول (فيمارا)، وأناستروزول (أريميديكس)، وإكسيميستان (أروماسين) الجسم من إنتاج هرمون الاستروجين.
- قمع المبيض تعمل هذه العلاجات على إغلاق المبايض لدى النساء في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث، مما يؤدي بشكل أساسي إلى انقطاع الطمث إما بشكل مؤقت أو دائم. وفقًا لـ ACS، تشمل الخيارات إجراء عملية جراحية لإزالة المبيضين أو تناول أدوية مثل ليوبروليد (Lupron).
